中新網(wǎng)濟(jì)南9月26日電 題：在心尖上“走鋼絲” 山東心外團(tuán)隊(duì)以精尖技術(shù)破“心”難題

　　中新網(wǎng)記者 趙曉 王峰

　　在山東濟(jì)南，有這樣一支團(tuán)隊(duì)，他們?yōu)檫蛇陕涞亍Ⅲw重僅800克的先心病患兒，重啟過心跳，也為主動脈瓣重度狹窄、合并多種基礎(chǔ)疾病的八旬老人，搶回過生命。他們屢次突破技術(shù)極限，攻克疑難病癥，護(hù)佑心臟“砰砰”律動。

　　“世界心臟日”前夕，中新網(wǎng)記者走進(jìn)山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)，對話心臟大血管外科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師王安彪，聽他講述團(tuán)隊(duì)在心尖上“走鋼絲”、與死神“掰手腕”的故事和經(jīng)驗(yàn)。

　　以“繡花功”修復(fù)“心瓣膜”

　　立于方寸手術(shù)臺前，王安彪和團(tuán)隊(duì)成員有序操作、默契配合，在實(shí)時(shí)影像的引導(dǎo)下，向患者心臟精準(zhǔn)輸送人工瓣膜。9月初，在他的主導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)首次應(yīng)用國產(chǎn)球擴(kuò)瓣，為一名患有主動脈瓣重度狹窄的81歲高齡患者，成功實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)。

　　山東省立醫(yī)院心外科是國家臨床重點(diǎn)?？疲彩菄鴥?nèi)首批博士、碩士學(xué)位授予點(diǎn)，85%的醫(yī)生具有博士學(xué)位。心臟瓣膜修復(fù)是該科室的一大特色技術(shù)。早在20多年前，王安彪就已涉足這一領(lǐng)域。

　　“當(dāng)時(shí)大多數(shù)心外科大夫?qū)π呐K瓣膜修復(fù)比較陌生，以人工瓣膜置換病變瓣膜的方式為患者做手術(shù)，但我專注做瓣膜修復(fù)，沒有專業(yè)器械，就用人工縫制。許多患者治愈后，反饋效果很好?！蓖醢脖胝f。

　　在他的帶領(lǐng)下，山東省立醫(yī)院心外科的心臟瓣膜修復(fù)技術(shù)愈加成熟，近年來實(shí)現(xiàn)從“開胸”到“微創(chuàng)”的跨越，技術(shù)創(chuàng)新屢次“領(lǐng)跑”省內(nèi)外。2024年，該科室成功開展3500多臺心臟大血管手術(shù)；心臟瓣膜手術(shù)800余臺，其中瓣膜修復(fù)約350臺，占比40%以上，遠(yuǎn)超國內(nèi)同級醫(yī)院水平。

　　“每臺手術(shù)都離不開跨學(xué)科合作，一般需要10至12人共同完成?！蓖醢脖虢榻B，心臟手術(shù)是復(fù)雜工程，離不開手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等共同協(xié)作。

　　得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)的優(yōu)勢，今年7月，心外科聯(lián)合麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功開展一例高難度“TEER+TAVR一站式”微創(chuàng)瓣膜修復(fù)手術(shù)，將一名68歲老年患者從危機(jī)邊緣拉回，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜瓣膜病綜合治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。

　　用微創(chuàng)術(shù)護(hù)佑“小心臟”

　　作為外科領(lǐng)域難度最高的技術(shù)之一，心臟手術(shù)常被業(yè)內(nèi)譽(yù)為“刀尖起舞”。其中，小兒先天性心臟病手術(shù)因操作空間“迷你”，更是難比“針尖刻字”。

　　醫(yī)治復(fù)雜先心病是山東省立醫(yī)院心外科的另一項(xiàng)“絕活”。近幾年，王安彪團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)攻關(guān)小切口、腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，約80%的先心病患兒通過微創(chuàng)手術(shù)治愈。術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。

　　“我們做過手術(shù)年齡最小的孩子，落地僅兩小時(shí)，心臟不到核桃大小?！蓖醢脖牖貞浾f，這名患兒屬于完全性肺靜脈異位引流，出生后出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、喘憋，用上呼吸機(jī)，循環(huán)仍維持不住，只能緊急安排手術(shù)。從術(shù)前麻醉穿刺、術(shù)中開刀，到術(shù)后呼吸機(jī)護(hù)理，每一步都像“走鋼絲”。

　　基于長期的經(jīng)驗(yàn)積累和技術(shù)沉淀，王安彪團(tuán)隊(duì)還救治過許多罕見疑難先心病?！氨热纭蠊跔顒用}起源于肺動脈’，屬于一種冠狀動脈畸形。不少患者在其他醫(yī)院難以確診，轉(zhuǎn)到我們這里才明確診斷并安排手術(shù)，到目前做過三十四例。還有‘單心房單心室’，俗稱‘人魚心臟’，我們也做過不少。”

　　曾有一位山東煙臺女孩身患極為罕見的單心室畸形心臟病，且伴有完全型大動脈轉(zhuǎn)位、肺動脈高度狹窄。王安彪接診后，為其制定了3次分期手術(shù)策略。她先后在2歲、4歲左右順利接受兩次手術(shù)，后因家庭變故，直到18歲(2023年)，才完成第三次手術(shù)。

　　歷時(shí)10多年，王安彪團(tuán)隊(duì)用3場高難度手術(shù)，讓她成功摘掉復(fù)雜先心病的“帽子”。

　　在王安彪看來，復(fù)雜先心病診療考驗(yàn)的是一家醫(yī)院的綜合實(shí)力，從診斷到治療、護(hù)理，必須要有完整的協(xié)作體系。

　　以心外科和新生兒科為主體，山東省立醫(yī)院成立山東省先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺，從產(chǎn)前診斷、產(chǎn)檢分娩到出生后診斷、新生兒5G轉(zhuǎn)運(yùn)、外科手術(shù)等，形成全流程管理模式，現(xiàn)已為百余名先心病新生兒開通產(chǎn)前產(chǎn)后一體化綠色通道。

　　“我們建立的先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺立足省內(nèi)、輻射周邊，曾通過千里轉(zhuǎn)運(yùn)救治過青海、西藏等省區(qū)的先心病患兒，讓他們重獲‘心’生?！蓖醢脖雸F(tuán)隊(duì)也多次走出山東，跨越千里，赴高原地區(qū)援助。

　　2024年，山東省立醫(yī)院心外科完成約1000臺先天性心臟病手術(shù)，手術(shù)數(shù)量和復(fù)雜先心病手術(shù)比例均居山東省首位，并穩(wěn)居全國第一梯隊(duì)。

　　憑硬實(shí)力挑起重?fù)?dān)子

　　近幾年，隨著心臟篩查技術(shù)的提高，全國每年約有10萬名先心病患兒出生，先心病在所有出生缺陷中占比超40%。

　　“未來，產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺和微創(chuàng)技術(shù)是我們重點(diǎn)努力的方向?！蓖醢脖雸F(tuán)隊(duì)正力爭把先心病患兒的治療年齡往前提，復(fù)雜先心病放到新生兒期開展，較為復(fù)雜的在1歲以內(nèi)完成手術(shù)，同時(shí)繼續(xù)提升在微創(chuàng)、腔鏡領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力和創(chuàng)新能力。

　　先天性心臟病、心臟瓣膜病之外，心外科還發(fā)展有冠心病、大血管、體外循環(huán)支持3個(gè)亞專科。

　　“每個(gè)專業(yè)都有國內(nèi)、省內(nèi)知名專家擔(dān)任組長或副組長。”王安彪對記者表示，冠狀動脈搭橋年手術(shù)量超過1500臺，其中90%在非體外循環(huán)下完成，微創(chuàng)搭橋和全動脈化成為常規(guī)手術(shù)操作，手術(shù)成功率約99.5%。大血管手術(shù)主要治療主動脈夾層和各種類型的主動脈瘤，手術(shù)成功率95%以上。

　　目前，山東省立醫(yī)院心外科形成了先心病、冠心病、心臟瓣膜疾病、大血管疾病四大專業(yè)診療技術(shù)集群?！搬t(yī)”路漫漫，這支隊(duì)伍上下求索，練就硬實(shí)力，為山東乃至全國各類心臟大血管疾病診治挑起重?fù)?dān)子。(完)